“医生我又失眠了”，诊室里36岁女士眼下挂着明显的青黑，说话时声音带着疲惫，她的失眠已经持续3年，起初只是偶尔熬夜后难入睡，后来发展到沾床就清醒，哪怕勉强睡着，也会被一点声响惊醒，白天头晕、心慌。
此前她试喝过中药不少，短期用西药，但效果越来越差，停药后反而更严重，还总觉得胸口发闷、嘴里发苦，偶尔反酸，大便也偏黏腻，舌头伸出来，舌苔又黄又厚腻，这正是典型的痰热扰心型失眠。
心主神志，只有心神安定，人才能安然入睡，而当脾胃功能减弱，水湿运化不畅，就容易凝结成痰，长期情绪焦虑、压力大，又会让体内滋生热，痰与热纠缠在一起，就像一团浊气上扰心神，让心神躁动不安，自然没法平静入睡。 女士因工作，饮食不规律，还爱喝咖啡、吃甜食，这些习惯都会损伤脾胃、滋生湿热，时间久了，就成了失眠不愈的原因，针对她的情况，我给她开了温胆汤加减。
针对她的口苦、反酸，我在原方基础上加了黄连，加了炒麦芽健脾消食；心慌明显，又加了远志、酸枣仁安神助眠。
服药3天后，晚上能躺半小时睡着了，服药1周后，能睡5个小时，口苦、胸闷的症状也减轻了；坚持服药1个月，睡眠基本恢复正常，白天精力也足了。 之后我让她调整生活习惯：停掉咖啡、甜食，晚餐少吃油腻，睡前1小时不看手机，这样失眠也治愈了。
温胆汤核心作用是理气化痰、和胃利胆，针对痰热内扰导致的失眠、心悸、口苦等问题。
温胆汤以半夏燥湿化痰，降逆和胃； 竹茹清热化痰，除烦止呕；枳实理气破积，化痰除痞；陈皮：理气健脾，燥湿化痰；茯苓：健脾渗湿，宁心安神；甘草：调和诸药，让方子更温和。
温胆汤主要针对痰热扰心型失眠，这类人群通常有失眠伴口苦、口黏、胸闷、腹胀；舌苔黄厚腻，舌头偏红； 可能有反酸、嗳气、大便黏滞不爽。
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